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危害告知單範本(承攬商進場前)

承攬商進場前的危害告知單範本:告知條文、作業類別、施工地點、告知人與受告知人簽名。線上版每個人自己掃碼看完、勾選、簽名,記下看的是哪一版條文;要紙本就印名冊版,上面是條文、下面大家排隊簽。

也有人叫:安全告知、入場告知、進場安全說明

實際畫面

用示範資料真的操作拍下來的,不是設計稿。

危害告知簽名名冊列印畫面,上方是告知條文
紙本:危害告知簽名名冊告知條文印在最上面,下面一列一人寫姓名、所屬公司、工種、簽名;條文請改成貴公司自己的。
手機上的請假單,最上面選了 Tiếng Việt,題目與選項都是越南文
外籍同仁選越南文來填(以請假單為例)填寫頁最上面一排語言,選了之後題目、選項、按鈕與提示整頁一起換;你收到的選項還是原本的中文(機器翻譯的實際畫面)。
表單的翻譯頁,列出每一格的中文原文與越南文譯文
後台:按一顆「翻譯並開放」,每一格都可以改字英文、越南文、印尼文各一頁,左邊是你打的中文、右邊是譯文;哪一格不對直接改再存。

什麼時候用

承攬商第一次進場、換了新的施工人員、作業類別變了(例如從一般作業改成動火或高架)的時候。

完整欄位

這是範本目前的實際欄位。要紙本的話, 直接列印空白表(A4 一頁,不用註冊), 或下載 Excel/Word 檔(免費註冊後下載,表頭會印上你們的單位名稱); 要建成線上表單,欄位可以增刪、改文字、改順序。 建成線上版時,表單最後會自動附上一段「個人資料蒐集告知」, 單位名稱與聯絡窗口帶你自己的資料(範例條文,可以改)。

欄位填法必填
所屬公司/承攬商 單行文字 必填
姓名 單行文字 必填
工種/職務 單行文字 選填
告知日期 日期 必填
施工地點/區域 單行文字 必填
本次作業類別(可複選)
選項:一般作業、動火作業、高架作業、侷限空間、電氣作業、吊掛作業、化學品作業
複選 必填
工作場所危害告知(請詳閱) 告知事項(須確認) 必填
對告知內容有疑問或補充(沒有可留空) 多行文字 選填
告知人(廠方人員)姓名 單行文字 必填
受告知人簽名 手寫簽名 必填

這張表可以搭配的信

表單收到資料之後,接下來要寄的確認、提醒、通知,同一個帳號就寄得出去,不用另外找寄信工具。

加一格 Email 欄 送出後確認信

加一格 Email 欄,填的人送出後就能自動收到確認信、也會進你的名單

信件範本庫也有這一類現成的信:來訪須知(訪客預約)、承攬商入廠須知——挑一封,把「(請填:…)」換成你的內容就能寄。

實務上要注意的事

每個人都要看過,不是只有帶班的簽

紙本常見的狀況是帶班主管代全隊簽一張。線上版一人一筆:誰、幾點、在哪個地點作業、勾了哪幾種作業類別,調閱時一個一個查得到。

記下看的是哪一版條文

告知事項送出時會一起存下勾選時間與當時條文的版本。條文改過之後,改前改後簽的人分得出來——紙本簽名只證明拿過那張紙。

條文換成貴公司自己的

範本裡的告知內容是常見危害的骨架(墜落、感電、物體飛落、火災爆炸…),請依貴公司的實際危害與規定改寫後再啟用。

承攬商這一整條線:申請 → 告知 → 工具箱會議 → 動火

進場前承攬商填施工申請(人員名冊、保險、證照有效期限);進場當天每個人完成危害告知;每天開工前用工具箱會議紀錄今天的作業與危害;要動火、電焊就另外申請動火作業許可。四張都是現成範本,頁面底下互相連得到。

要紙本也有:名冊版上面印條文、下面大家簽

現場收訊不好或工人沒有手機,印名冊版:告知條文印在最上面,下面一列一人寫姓名、公司、工種與簽名。

紙本改成線上,差在哪

紙本

當場要有人抄、字跡看不懂要回問、要查某一天得翻一疊、 紙會濕會不見、統計要重打一次。

線上表單

掃 QR 對方自己填、填完立刻通知窗口、要查用搜尋的、 可以匯出成 Excel、需要簽名的欄位可以手寫。

常見問題

跟承攬商施工申請表有什麼不同?

施工申請是「公司」提出的,一次申請一件工程;危害告知是「每一個進場的人」都要看過。實務上兩張一起用:先申請、核准,進場當天每位工人再各自完成危害告知。

工人沒有智慧型手機怎麼辦?

兩個做法:警衛室放一台平板,用平板模式讓大家輪流看、輪流簽(送出後自動回到空白表,不會帶出上一位的資料);或印名冊版,條文在上面、大家在下面簽。

危害告知跟工具箱會議要分開嗎?

建議分開。危害告知是「這個人知道了這些危害」,每個人各簽一次;工具箱會議是「今天這個工程要注意什麼」,每天開工前主持人填一筆、參加的人簽名冊。

同一批工人每天進場,每天都要簽嗎?

要簽幾次依貴公司規定。常見做法是第一次進場、條文改版、作業類別改變時重新告知。開「常客免重填」的話,公司、姓名、工種第二次起自動帶出,日期、地點、作業類別與簽名每次重填。

簽名與勾選的紀錄可以當證明嗎?

系統記下的是「誰、在什麼時間、勾了哪一版條文、簽名圖檔」。這份紀錄在爭議時的效力我們不做保證,也不提供法律意見;建議定期匯出 CSV 自行保管。

承攬商的外籍工人看不懂中文,危害告知可以給他看母語嗎?

可以開越南文、印尼文或英文:條文與題目用 AI 翻好,工人選自己的語言讀完、勾選、簽名,那一筆會記他看的是哪個語言的哪一版條文。注意:危害告知翻錯的後果很重——這是機器翻譯,一定要請懂該語言的人逐條核對再給工人簽;之後你改了中文條文,那一條的外語會先退回顯示中文,要回翻譯頁重翻。

這張表,30 秒就能變成可以掃碼填的線上表單

不用重畫欄位。建好產生 QR,貼在現場就能開始收。

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