這是範本目前的實際欄位。要紙本的話， 直接列印空白表（A4 一頁，不用註冊）， 或下載 Excel／Word 檔（免費註冊後下載，表頭會印上你們的單位名稱）； 要建成線上表單，欄位可以增刪、改文字、改順序。
| 欄位 | 填法 | 必填 |
|---|---|---|
| 供應商公司名稱 | 單行文字 | 必填 |
| 統一編號 | 單行文字 | 選填 |
| 填寫人姓名與職稱 | 單行文字 | 必填 |
| 單行文字 | 必填 | |
| 主要供應的產品或服務 | 單行文字 | 必填 |
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環境
逐項：有環境政策或減量目標、定期統計用電、用水與廢棄物量、有做溫室氣體盤查或減碳計畫、化學品與廢棄物依規定分類處理
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矩陣（逐項打勾） | 必填 |
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勞工與人權
逐項：不使用童工與強迫勞動、工時、加班與休假有制度管理、薪資準時發放、員工有申訴管道且不會因申訴受不利對待
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矩陣（逐項打勾） | 必填 |
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職業安全衛生
逐項：有職業安全衛生管理制度、定期辦理安全衛生教育訓練、有事故通報與改善紀錄
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矩陣（逐項打勾） | 必填 |
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誠信經營與資訊安全
逐項：有反貪腐或誠信經營規範、有禁止不當餽贈與招待的規定、有保護客戶資料與個人資料的措施
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矩陣（逐項打勾） | 必填 |
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已取得的管理系統驗證（可複選）
選項：ISO 9001、ISO 14001、ISO 45001、ISO 14064-1、ISO 27001、其他（請寫在說明）、都沒有
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複選 | 選填 |
| 證書或政策文件（可不附） | 檔案上傳 | 選填 |
| 勾「部分」或「否」的項目說明與改善計畫 | 多行文字 | 選填 |
| 供應商行為準則承諾（請詳閱） | 告知事項（須確認） | 必填 |
| 負責人或授權代表簽名 | 手寫簽名 | 必填 |
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審查結果（採購填）
選項：符合、需改善、不符合
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單選 | 選填 |
| 改善追蹤（採購填） | 多行文字 | 選填 |
環境、勞工與人權、職業安全衛生、誠信經營與資訊安全，每一項勾是、部分、否或不適用；統計頁算出每一項回答「是」的比例，最低的排在最前面。
把供應商窗口匯入名單寄專屬連結，填寫狀況頁看得到哪一家還沒填、可以催；證書或政策文件可以上傳（圖片與 PDF）。
承諾條文勾了才送得出去，記下勾選時間與條文版本，負責人或授權代表手寫簽名。
「審查結果」「改善追蹤」供應商看不到，採購在那一筆補，統計頁算出符合、需改善、不符合各幾家。
當場要有人抄、字跡看不懂要回問、要查某一天得翻一疊、 紙會濕會不見、統計要重打一次。
掃 QR 對方自己填、填完立刻通知窗口、要查用搜尋的、 可以匯出成 Excel、需要簽名的欄位可以手寫。
不代表。這是供應商自評，要不要實地稽核由貴公司決定；現場稽核可以用供應商稽核表範本，缺失照片與改善期限一起記。
可以。矩陣的每一列、選項與承諾條文都能在編輯器改；範本條文是骨架，請依貴公司的供應商行為準則修改。
題目文字可以自己改成中英對照；介面的按鈕與提示目前是中文。