這是範本目前的實際欄位。要紙本的話， 直接列印空白表（A4 一頁，不用註冊）， 或下載 Excel／Word 檔（免費註冊後下載，表頭會印上你們的單位名稱）； 要建成線上表單，欄位可以增刪、改文字、改順序。
| 欄位 | 填法 | 必填 |
|---|---|---|
| 所屬部門（可填大致單位） | 單行文字 | 選填 |
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平常每週到公司上班幾天
選項：5、4、3、2、1、0（全遠端）
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單選 | 必填 |
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主要交通工具（單程距離最長的那一段）
選項：汽油機車、電動機車、汽油汽車、柴油汽車、油電混合汽車、電動汽車、公車／客運、捷運、台鐵、高鐵、公司交通車、計程車／叫車、步行／自行車、遠端工作（不通勤）
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單選 | 必填 |
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這一段的單程公里數（大約即可）
只在選了
汽油機車／電動機車／汽油汽車／柴油汽車／油電混合汽車／電動汽車／公車／客運／捷運／台鐵／高鐵／公司交通車／計程車／叫車 時才出現
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單行文字 | 必填 |
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開車或騎車有共乘嗎（連自己共幾人）
只在選了
汽油機車／電動機車／汽油汽車／柴油汽車／油電混合汽車／電動汽車 時才出現
選項：1（沒有共乘）、2、3、4
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單選 | 必填 |
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有沒有再轉乘另一種交通工具
選項：沒有、有
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單選 | 必填 |
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轉乘的交通工具
只在選了
有 時才出現
選項：汽油機車、電動機車、汽油汽車、柴油汽車、油電混合汽車、電動汽車、公車／客運、捷運、台鐵、高鐵、公司交通車、計程車／叫車、步行／自行車
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單選 | 必填 |
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轉乘那一段的單程公里數
只在選了
有 時才出現
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單行文字 | 必填 |
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如果公司提供，會考慮改用哪些方式（可複選）
選項：公司交通車、共乘媒合、大眾運輸補助、自行車停車與淋浴間、電動車充電樁、彈性或遠端工作、都不考慮
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複選 | 選填 |
| 其他想說的（例如通勤上的困難） | 多行文字 | 選填 |
汽油機車、電動機車、汽油汽車、柴油汽車、油電混合汽車、電動汽車、公車客運、捷運、台鐵、高鐵、公司交通車、計程車，步行自行車與遠端工作也分開；選了才出現單程公里數。
開車或騎車才問共乘人數（連自己），汽機車公里會依人數分攤；騎車到捷運站這種轉乘，第二段交通工具與公里另外填，兩段各算各的。
填寫狀況頁的「通勤里程彙整」：單程公里 × 2 × 每週到公司天數 × 一年幾週（週數你填），依交通工具加總一年人公里；排放係數沒有內建，自己填了才乘出排放量，匯出 CSV 附上計算方式。
公司交通車、共乘媒合、大眾運輸補助、自行車停車與淋浴間、充電樁、彈性或遠端工作可複選，統計頁算出各幾票，減碳措施從票數最多的開始。
當場要有人抄、字跡看不懂要回問、要查某一天得翻一疊、 紙會濕會不見、統計要重打一次。
掃 QR 對方自己填、填完立刻通知窗口、要查用搜尋的、 可以匯出成 Excel、需要簽名的欄位可以手寫。
沒有。係數的來源與版本要能追溯，請用盤查顧問或主管機關公告的係數自己填；填了才會算出排放量，也不會存起來。
這份問卷整理的是活動數據（公里數）。盤查邊界、計算方法、係數選用與查驗依相關準則與顧問意見處理，系統不保證符合任何準則。
題目寫「大約即可」，可以請員工用地圖 App 查一次上班路線的距離；統計時沒填天數的那一筆不會算進去，頁面會列出幾筆沒算。