研究問卷
日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
單號：＿＿＿＿＿＿＿＿
感謝您撥空參與。請先閱讀研究說明，同意後再開始作答，約需 5 分鐘。
研究說明與參與同意（請詳閱）*
一、研究目的：（請填寫本研究要了解的問題）。
二、參與方式：填寫本問卷約需 5 分鐘。
三、參與完全自願，您可以隨時停止作答，不會有任何不利影響。
四、本問卷不蒐集姓名與聯絡方式，結果僅以整體統計呈現，僅供本研究使用。
五、如有疑問，請聯繫研究人員：（姓名、單位、Email）。
※ 以上為範例條文，請依貴研究計畫與倫理審查核准的同意書內容修改後再啟用。
我已閱讀並瞭解上述內容
年齡*
20–29 歲30–39 歲40–49 歲50–59 歲60 歲以上
（單選）
（範例題）我對目前的工作感到滿意*
非常不同意
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非常同意
（圈選一個）
（範例題）我覺得工作量是合理的*
非常不同意
12345
非常同意
（圈選一個）
（範例題）我願意繼續留在目前的工作*
非常不同意
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非常同意
（圈選一個）